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保健常识
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研究了20万人 我们终于获得了老年痴呆的预防锦囊
 
时间:2019-08-05
作者单位: 医学界精神病学频道
作者:
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是最常见的神经系统退行性疾病,主要表现是以记忆力受损为初始症状的渐进性的认知功能丧失。正如我们所知道的那样,AD患者会逐渐忘记身边发生过的事、忘记身边最亲密的人、逐渐丧失生活能力……
让人如鲠在喉的是:随着基因测序技术的发展,以APOE等位基因为代表的AD遗传风险因素被确认,表观遗传学的研究也在不断深入;而与之相反的,却是近年来治疗AD药物研发屡屡受挫的消息。
这让世人对AD产生了一种“宿命感”:
我的父辈患有AD,我或许也逃不脱……
不过上帝为AD关上药物治疗的大门的时候,仍然不忘在预防医学领域留下一扇窗——最近发表的一项颇为轰动的研究打破了AD遗传高危人群的“宿命论”。
新研究发布:
阿尔茨海默风险可以通过生活方式来降低!
2019年7月14日,埃克塞特大学(University of Exeter)的研究人员在顶级医学期刊《美国医学会杂志》(JAMA)上发表了题为:Association of Lifestyle and Genetic Risk With Incidence of Dementia  的研究论文,同日,该研究也在2019年洛杉矶阿尔茨海默病协会(Alzheimer’s Association)国际会议上发表了研究成果。
研究发布在《JAMA》
为什么说这个研究颇具轰动性?
简单来说,因为这个研究组分析了近20万人的AD遗传风险和生活方式之后(实际上纳入研究组的样本有502536人,但最后只筛选出196383人的数据进行分析),发现通过健康的生活方式干预,可以降低AD的发病率。
正如研究者在研究中写的那样:“遗传因素会增加罹患AD的风险,一部分研究认为生活方式干预可以抵消遗传因素的影响,但抵消的程度是怎样的?目前还没有调查清楚。”因此,这项研究的确是目前一项开创性的研究:不仅证实了生活方式干预的确能够降低AD发病风险,更用数据说明了降低的幅度。
这意味着如果从现在开始改善自己的生活方式,就连有高危遗传因素的人群也有机会逃脱AD魔掌的!接下来我们就看看研究人员们发现了什么。
Q.什么是健康的生活方式?
A.戒烟限酒是关键,合理膳食勤锻炼!
什么是健康的生活方式?这问题真是问到了研究人员的心坎里,为了方便将结果数据化,本研究将健康生活方式归纳为四个方面:不吸烟、限饮酒、合理膳食和运动。
健康的生活方式代表:
1.当前没有吸烟(包括以前抽过现在戒了、和从未吸烟)
2.健康膳食:以下7个食物组合至少有4个(根据英国餐盘测定,1份约为80g)
▲水果:≥3份/天;
▲蔬菜:≥3份/天;
▲鱼:≥2份/周;
▲加工肉类:≤1份/周;
▲未加工的红肉:≤1.5份/周;
▲全谷物:≥3份/天;
▲精制谷物:≤1.5份/天。
3.饮酒量:男性饮酒≤28g/天,女性饮酒≤14g/天(此处饮酒量为纯酒精量)
4.运动:下列四项运动方式任选其一
▲≥150分钟/周中等强度活动(快步走、慢跑等)
▲≥75分钟/周剧烈活动(游泳、竞技类运动等)
▲每周至少5天的中等强度活动
▲或每周1次的剧烈运动
同时满足以上4个生活方式要求,即为健康的生活方式,只满足其中2个,则为中等的生活方式,连2个都无法满足的,那就是妥妥的“不健康”了!
接下来我们看看,这些简单易行的健康生活方式,对AD的发病率有怎样的影响?
高危人群:降低AD发病率近1/3!
研究人员根据基因分析将参与研究的样本分为高风险组[发病率1.23% (95%CI, 1.13%-1.35%)]、中等风险组[发病率0.63% (95% CI, 0.56%-0.71%)]、和低风险组[HR, 1.91(95%CI, 1.64-2.23)]。
图1:研究人员使用了两种统计方式将样本分为3组
对于高危人群来说,严格执行健康的生活方式的人们患AD风险更低!在图2中我们可以明显地看到,不健康生活方式组的风险更高;而保持健康生活的高危人群,发病风险已经十分接近中等风险组和低风险组了(逆天改命的既视感……)
图2 上方红框为健康生活方式,下方红框为不健康生活方式
更值得高兴的是,如果成为只符合2项健康标准的“中等健康生活方式”践行者,也能够十分有效地降低发病风险,且效果和践行“健康生活方式”非常接近。
所以说,如果没有毅力同时满足4项要求,挑选其中2项来执行也可以!
中、低危人群:
而对于中危人群来说,降低风险并非易事——执行“中等健康生活方式”并没有带来风险的降低,必须严格执行“健康的生活方式”才行。
对于低危人群来说,主要任务并不是降低风险,而是控制发病风险不上升。
也就是说:“低危人”如果生活方式不健康,发病风险甚至比生活方式健康的“中危人”还要高……
图3:红色箭头为A对应风险,黄色则代表B
真的非常逆转了...
也就是说,如果一个低危险度的成年人持续大鱼大肉、不运动的话,再好的基因也不一定能拯救他,上帝还是很公平的...
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